Par Raúl Pinto | 2 février 2024 | Impact sur l'immigration

Le Bureau de l'Inspecteur général du Département américain de la Sécurité intérieure (OIG) a publié un rapport le mois dernier, il a été constaté que près d'un tiers des procédures médicales effectuées sur des immigrants détenus par l'ICE (Immigration and Customs Enforcement) des États-Unis n'étaient pas dûment autorisées.

Le rapport révèle que l'ICE a autorisé de manière inappropriée 32 % des interventions chirurgicales majeures pratiquées sur des personnes détenues par l'ICE sans avoir suivi au préalable la procédure appropriée. En raison de l'autorisation inappropriée de l'ICE, l'audit du BIG n'a pas pu vérifier si les interventions chirurgicales étaient médicalement nécessaires. Le rapport suggère également que le hystérectomies forcées effectués par le personnel médical sur des femmes détenues au centre de détention d'Irwin, en Géorgie, ne constituent pas des incidents isolés.

L'un des problèmes relevés dans le rapport était que l'approbation de ces procédures médicales n'était pas donnée par le personnel médical approprié. Selon le rapport, l'ICE Health Service Corp (IHSC), qui fournit des services médicaux aux personnes détenues par l'ICE, exige que les interventions chirurgicales majeures soient autorisées par certains membres du personnel possédant un niveau spécifique de formation et d'expertise. Ils doivent avoir un diplôme en médecine ou équivalent et au moins trois ans de formation médicale menant à l'éligibilité au conseil d'administration ou à une certification qui les distingue des autres médecins.

L'examen par le BIG d'un échantillon de 227 rapports d'interventions chirurgicales a révélé que dans 72 d'entre eux, les interventions chirurgicales avaient été approuvées par le niveau approprié de personnel, tel que des infirmières ou des infirmières praticiennes.

Le rapport du BIG décrit également les lacunes du système de tenue de registres de l'ICE qui ont conduit à ces défaillances systémiques. Par exemple, l’IHSC ne disposait pas de protocoles adéquats pour autoriser les interventions chirurgicales majeures. L'IHSC a élaboré un organigramme pour obtenir l'autorisation requise, mais l'organigramme ne comprenait pas de description des étapes à suivre, ce qui a conduit les prestataires médicaux à approuver les interventions chirurgicales majeures par courrier électronique ou parfois même verbalement plutôt que d'enregistrer l'autorisation dans le système médical électronique. système d'enregistrement.

Retour au 2020, rapports Il est apparu que les femmes du centre de détention d'Irwin étaient confrontées à des hystérectomies forcées et inutiles. Ces informations ont été confirmées par une enquête du Comité de la sécurité intérieure et des affaires gouvernementales du Sénat américain en novembre 2022.

Le nouveau rapport du BIG suggère que des hystérectomies médicalement inutiles ont également eu lieu dans d'autres établissements au-delà du centre de détention d'Irwin. Pour enquêter sur l'adéquation des dossiers sur la nécessité médicale des interventions chirurgicales majeures approuvées par l'IHSC, l'OIG a analysé les procédures dans le domaine de l'obstétrique/gynécologie (OB/GYN). OIG a embauché un médecin obstétricien/gynécologue indépendant pour examiner les dossiers médicaux des hystérectomies pratiquées sur des femmes détenues par l'ICE entre les exercices 2019 et 2021. Le médecin indépendant a examiné les dossiers médicaux de six procédures et a trouvé deux cas dans lesquels « les non-citoyens détenus » Les dossiers médicaux de l’IHSC ne démontraient pas qu’une hystérectomie constituait le traitement le plus approprié et qu’elle était médicalement nécessaire.

Une note de bas de page du rapport indique que le médecin sous contrat n'a pas pu examiner un cas supplémentaire parce que l'hystérectomie a été pratiquée sur une femme détenue au centre de détention d'Irwin et qu'elle avait été renvoyée pour un examen distinct par le Bureau des enquêtes. Cette note suggère que les deux hystérectomies pour lesquelles il n'y avait pas de documentation de nécessité médicale ont probablement eu lieu dans des centres de détention de l'ICE autres qu'Irwin, ce qui indique que la réalisation d'hystérectomies inutiles sur des femmes détenues n'était pas isolée dans un seul établissement problématique.

Au cours de son enquête, l'OIG a été confronté au même problème auquel les défenseurs de la transparence sont confrontés depuis des années : l'IHSC a initialement rejeté la demande d'informations de l'OIG et a finalement divulgué des ensembles de données limités. ICE a contesté l'affirmation du BIG selon laquelle il avait initialement rejeté la demande, affirmant qu'elle devait extrapoler les données recherchées par le BIG à partir d'une base de données plus grande contenant beaucoup plus d'informations parce qu'ICE ne disposait pas d'un système de données explicitement dédié aux interventions chirurgicales majeures. Le BIG a toutefois confirmé sa position selon laquelle le rejet initial de l'ICE avait entraîné des retards dans le développement de l'audit.

En fin de compte, le rapport exhorte l'ICE à développer de meilleurs protocoles afin que les interventions chirurgicales majeures pour les personnes détenues par l'ICE soient autorisées par des professionnels médicaux qualifiés au sein de l'IHSC. Étonnamment, ICE a accepté.

Les personnes détenues par l’ICE sont trop souvent confrontées à des conditions de détention atroces. Ceci comprend soins systématiques de qualité inférieure et les conditions sanitaires qui ont été décrits comme « dangereux » et « sale » par la propre agence de surveillance du DHS. Il est consternant que les immigrés en détention doivent eux aussi désormais se remettre de procédures médicales jugées inutiles ou inappropriées.

Dans sa lettre de réponse au rapport du BIG, l'ICE a déclaré qu'elle « s'efforce de garantir que les non-citoyens détenus soient hébergés de manière sûre, sécurisée et humaine ». S'assurer que des professionnels de la santé dûment qualifiés approuvent les procédures médicales sérieuses, qui peuvent comportent de graves risques pour la santé, n’est qu’un petit pas vers une amélioration minime des conditions de confinement.

En outre, l’ICE et le DHS devraient faire tout ce qui est en leur pouvoir pour informer le public sur l’ampleur de cette pratique et ne pas constituer d’obstacles aux organismes et agences de surveillance qui enquêtent sur ces pratiques. ICE aurait dû tirer cette leçon des hystérectomies forcées à Irwin.

Ces mesures constituent le strict minimum que l'ICE doit faire pour être à la hauteur de sa prétendue mission et ne pas reléguer au second plan les histoires de personnes qui ont subi les conséquences d'opérations chirurgicales majeures inappropriées.

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