Pa Katherine J. Wu, Atlantik la

Depi sezon otòn 2020, Walter Barker te gen senk dòz vaksen COVID-19. Li deja kòmanse reflechi sou lè li ta ka bezwen yon sizyèm.

Barker, yon travayè biwo 38-zan nan New York, te resevwa de premye dòz li yo yon ane de sa, nan kad yon esè vaksen AstraZeneca. Men, vaksen yo, ki pa te otorize pa FDA a, pa t 'kapab mete l' nan kèk avni. Malad paske li te fè tès chak fwa li te ale nan yon jwèt Yankees, Barker te pran yon pè nan piki Moderna nan sezon prentan an. Lè sa a, lè gouvènman an te mande rapèl, li te panse li ta "pito an sekirite pase regrèt," espesyalman akòz dyabèt tip 2 li a - yon faktè risk pou COVID grav. Sa a te vaksen nimewo 5. Anplis, li te di m ', li ta tou pran viris aktyèl la ant AstraZeneca ak vaksen Moderna li yo.

Koulye a, Barker ap fè tèt li pou posiblite pou "yon nouvo rapèl oswa de chak ane." Inklings nan yon politik konsa yo deja kòmanse parèt. Pèp Izrayèl la ap debat si pou l ofri katriyèm vaksen bay gwoup ki gen plis risk, tankou moun ki gen plis pase 60 ak travayè swen sante yo. Gen kèk doktè ap diskite ke sèten Ameriken yo ta dwe dòz moute ankò tou. Ak fè vaksen yo te ensiste depi lontan ke nou pral gen anpil chans bezwen vaksen anyèl omwen. Etandone clip nan ki kowonaviris la sanble chanje, "Mwen panse ke nou pral oblije kontinye mete ajou vaksen an," Katie Gostic, yon modle maladi enfeksyon nan University of Chicago, te di m '.

Nan pwen sa a nan pandemi an, sepandan, pa gen okenn konsansis sou kantite vaksen nou pral bezwen alontèm; anpil ekspè dirijan nan vaksen kont COVID nan mond lan te chanje pozisyon yo nan jis kèk semèn ki sot pase yo. Retounen nan sezon lete an, Ali Ellebedy, yon iminològ nan Washington University nan St. Louis, te panse, "Pa gen okenn fason nou pral bezwen vaksen anyèl," li di m. "Mwen [nan] 50 pousan kounye a."

Yon avni vaksinasyon anyèl yo ta prèske yon soulajman. Nan ane ki sot pase a, gouvènman ameriken an te rekòmande pou prèske tout moun ki elijib yo pran vaksen kont COVID twa fwa, epi kounye a posiblite pou yon piki ki konsantre sou Omicron parèt. Men, plas la dous pou ranfòse frekans se pa tout sa ki fasil jwenn-tou de sou-vaksinasyon ak twòp vaksinasyon gen enkonvenyan-e naratif la se definitivman pa osi senp ke plis se plis. Petèt nou pral chans soti, ak finagle kèk pwoteksyon vrèman dirab soti nan vaksen aktyèl nou yo. Oswa petèt nou jis nan kòmansman an nan sa ki ta ka pi entans ak toupatou nan mond lan repete-vaksinasyon kanpay jodi a.

Gen de rezon prensipal pou vaksinen moun ki deja pran vaksen an: yon gwo gout nan defans kò nou an oswa yon gwo ogmantasyon nan ofans viris la.

Nou toujou ap travay, pa egzanp, pou nou konprann ki jan sistèm iminitè nou yo byen kole ak entèlijans vaksen nou yo ofri. Pandan plizyè mwa, syantis yo te kontwole leve ak gout nan pwoteksyon kont enfeksyon asymptomatik ak fòm ki pi modere nan COVID-19, dinamik ki sanble byen mare ak antikò, molekil yo ki ka mete viris deyò nan selil yo. Antikò toujou n bès nan mwa yo apre enfeksyon oswa vaksinasyon, pou nenpòt patojèn, Rafi Ahmed, yon iminològ nan Emory University, te di m '. Men, rapèl yo ka leve nivo yo tounen moute, pafwa nan nouvo wotè; triply dosed yo pi bon nan defann viris la, menm duel nouvo variants ke yo pa janm te rankontre anvan. (Pwoteksyon kont maladi grav ak lanmò se mwens kaprisyeuz, gras a defansè tankou selil B ak T, ki kole alantou alontèm.)

Apre de premye vaksen mRNA moun yo, nivo antikò netralize yo te desann apeprè senk a dis fwa nan pik yo nan apeprè sis mwa. Koulye a, iminològ yo ap kontwole sa k ap pase apre twazyèm dòz la—kote nivo antikò yo pral estabilize, ak konbyen tan rive nan plato a pral pran. Plis li pi ba, oswa pi apik desann nan, se pi bonè yo ta ka mande nou vaksinen ankò. Nan yon senaryo ki pa ideyal, nou ta wè yon bagay nan yon tandans "sawtooth" monte ak desann, John Moore, yon ekspè vaksen nan Cornell University, te di m ', ak yon pouri anba tè menm jan an apik apre chak dòz. (Gen kèk chèchè ap kòmanse mande si nou wè kòmansman sa a kounye a—ak dirab ka diferan selon mak vaksen an.)

Lè sa a, ankò, petèt gout la ap dwe mwens pwononse, oswa omwen plis gradyèl, apre twazyèm piki a. Gen yon rezon ki fè nou espere ke sa ka rive. Apre ranfòsman, nou ponpe plis antikò pase nou te fè apre premye vaksen yo; yo pral natirèlman pran plis tan pou plonje anba yon papòt pwoteksyon. Repete ekspoze a yon vaksen ka ogmante tou bon jan kalite nan antikò, ki vin iterativman pi bon nan tire SARS-CoV-2 desann. "Sa vle di li pran anpil mwens nan yo pwoteje ou," Deepta Bhattacharya, yon iminològ nan University of Arizona, te di m '. Si pwosesis sa a kontinye ap pran vaksen apre twazyèm piki a, oswa petèt katriyèm lan, nou ta ka pran vaksen pi piti anpil pase kounye a. Mach final la nan vaksinasyon an pral depann tou de sa nou vle vaksen nou yo reyalize. Bloke maladi grav mande pou mwens vaksen; eseye siprime pifò enfeksyon ak transmisyon vle di plis. Epi nou pral bezwen fikse atant nou rezonab. Kizzmekia Corbett, yon iminològ ak pwomotè vaksen kont COVID nan Harvard, te di m 'dènyèman.

Tout bagay sa a vin pi konplike, sepandan, si coronavirus la li menm kontinye metamòfoze. Pwoteksyon solid kont yon variant pa ta ka ase pou anpeche yon lòt. Deja, Omicron tèlman mitasyon anpil ke anpil nan antikò nou resevwa vaksen yo pa rekonèt li trè byen. Sa mete moun ki lwen premye dòz yo nan yon kote ki pi vilnerab: mi defansif yo ba, epi varyant la jenetikman prepare pou sote segondè. Boosters aktyèl nou yo toujou ede nan senaryo sa a—viris orijinal la ak Omicron yo ase menm jan an ke, bay yon kantite antikò, kèk ap toujou satisfè mak yo. Men, menm vèsyon pi etranj nan viris la prèske sètènman sou wout yo. Viral switcheroos se yon gwo pati nan rezon ki fè nou ofri vaksen kont grip anyèl. Coronavirus yo pa chanje fòm osi rapidman, men ekspè tankou David Martinez, yon vaksenolojis nan University of North Carolina nan Chapel Hill, panse ke "politik nou an pou ranfòse yo pral dirije pa konbyen viris la ap chanje." Plis varyant nou ap boulvèse pa, ak pi souvan nou fè kolizyon ak yo, se plis dòz nou pral bezwen.

Menm jan enpòtan tankou sussing soti nou bezwen pou vaksen se detèmine konbyen sistèm iminitè nou yo (ak psyches) ka okipe. Nan yon sèten pwen, ankò yon lòt ekspoze a egzak menm vaksen an jis pa pral fè defans kò a anpil byen. Rejim vaksen aktyèl nou yo poko gen risk sa a. Men, dòz repete chak kèk mwa ka ogmante depans ki pa nesesè.

Gen kèk ki lojistik. Plis nou bezwen vaksen, se plis n ap gen pou fabrike, e pi souvan ofisyèl sante piblik yo ap oblije konvenk kominote yo pou yo aksepte yo. Efè segondè yo ka anpeche moun nan lekòl oswa travay, epi chèchè poko konnen nan ki pwen ranfòse ka ogmante risk pou yo gen evènman ki ra, grav tankou enflamasyon kè. Fè fas ak yon seri vaksen san fen, gen kèk moun ki ka sispann pran yo, oswa pa janm kòmanse seri vaksen an ditou. Rejim dòz ankonbran kapab tou agrave inegalite vaksen yo, paske peyi ki gen mwens resous ap lite pou administre piki repete.

Genyen bon rezon pou tann ant dòz, tou. Yon entèval lonje ka bay antikò plis tan pou yo matirite. Ekip Ellebedy a, ki te swiv antikò pwolonje sa a vini nan laj, te jwenn ke, mwatye nan yon ane soti nan dezyèm dòz la mRNA, anpil molekil yo toujou sou kout pye pou amelyore tèt yo. Tann omwen kèk mwa ta ka ede asire ke antikò medyok yo jwenn raje soti, kite sèlman pi bon an yo dwe rele nan aksyon. "Si ou tann pou ranfòse, antikò yo ta dwe pi dirab, ak pik nan yon nivo ki pi wo," Martinez te di m '. Epi redozaj prematireman, nan yon kò ki toujou chaje ak antikò, ta ka vle di tou ke molekil yo "siye vaksen an" anvan li ka anseye selil yo anyen nouvo, Marion Pepper, yon iminològ nan University of Washington, te di m '.

Kounye a, sepandan, pousantaj ka yo kraze dosye; moun pa gen mwayen pou tann anpil tan pou selil iminitè yo bouyon, oswa pou antikò yo frèt. Menm super-fò defans iminitè yo ka akable pa yon gwo kantite viris. Wayòm Ini a ak pèp Izrayèl la dènyèman diminye entèval dòz la ant dezyèm ak twazyèm piki, soti nan senk oswa sis mwa a twa, se konsa plis moun te kapab rivaj defans yo pi bonè. "TL;DR a se pou tout moun jwenn yon rapèl kounye a,” Gostic University of Chicago te di m. Si ka yo desann nan nivo mwens enkyetan nan kèk mwa, petèt pifò nan nou ka pran tan nou ak dòz No. 4.

Ak yon jou gen pwobableman ap dwe yon katriyèm dòz, si se pa plis, ekspè te di m '. (Anpil moun iminokonpwomi, ki pa reponn byen ak vaksen yo, deja bezwen yo.) Nou ta ka, pou egzanp, vire nan yon vaksen Omicron espesifik nan kèk mwa. Si Delta toujou alantou nan sezon prentan an, menm si, nou pral oblije verifye ke Omi-vax travay kont tou de varyant, espesyalman pou moun ki poko vin piki. Nou pral bezwen tou prepare pou posiblite pou yon nouvo variant ki ta ka chase Delta, Omicron, oswa toude.

Kèlkeswa sa, pwochen dòz nou an pwobableman pa ta dwe yon repete egzak nan sa nou te resevwa yo, ki baze sou pwen orijinal SARS-CoV-2 la. Li ta ka pa ideyal pou sistèm iminitè a dwe di, ankò ankò, Sa a se vèsyon an nan Spike yo peye atansyon sou. Spike sa a byen defen; yon taktik konsa ta tankou mande elèv yo pou yo etidye yon liv ki gen plizyè dizèn ane anvan yon egzamen final ki difisil. Selil iminitè yo ta ka, nan yon sans, jwenn pandye sou lide ki pa trè itil ankò. Yon vèsyon fenomèn sa a, ki rele anprint, rive ak viris grip. Li pa nesesèman katastwofik, men Gostic ak kòlèg li yo te anrejistre kèk ka nan kò moun yo vin tèlman distrè pa ansyen tansyon grip yo ke yo pa fe tèt yo byen kont nouvo yo, menm lè yo bay vaksen ki ajou.

Men, biyoloji SARS-CoV-2 a trè diferan de viris grip yo, e nouvo kowonaviris sa a jis pa te alantou lontan. Ekspè yo panse ke sòt de skew sa a se byen fasil dent defans nou yo nenpòt ki lè byento. Menm si kò kèk moun yo bloke sou ansyen variants paske yo te pran vaksen oswa enfekte plizyè fwa ak menm bagay la, pwobableman gen yon ranje, Ahmed te di. Kò yo ta ka kite prejije yo si nou bay yo yon koup de fwa ak nouvo resèt ki pa abitye—efektivman konvenk yo simonte inèsi yo, epi re-envesti nan etranje pwoblèm yo wè. "Nou ta dwe definitivman jwenn ranfòse kounye a, men sa a se yon estrateji a kout tèm," li te di m '. "Èspere ke, pwochen ogmantasyon nou jwenn alimèt souch sikilasyon an."

Martinez dakò—epi li ap eseye panse gwo. Ekip li a nan UNC se youn nan plizyè gwoup k ap kouri dèyè yon vaksen kowonaviris inivèsèl ki ta ka defann yon pakèt varyant (e petèt, nan sèten ka, kèk nan kouzen ki pi lwen yo—SARS-1, MERS, ak tankou). Nan fason sa a, nou pa sèlman "jwe whack-a-mole ak variants," Martinez te di m '. Lòt chèchè yo santi yo optimis sou vaksen espre nan nen ki ta ka chatouye repons iminitè espesifik nan Airway.

Menm si fòmilasyon nouvo sa yo pi bon pou voye viris la sou twotwa a, yo pa pral nesesèman yon mirak. Nou ta toujou gen pou chèche konnen yon fason pou kò a pou sonje dòz yo alontèm, e petèt rete kole ak ase antikò pou kenbe pifò maladi nan bè. Men, espwa a se ke yo ta kenbe rejim vaksen yo taye epi, pa ekstansyon, pi pratik pou moun ki kouri yo ak resevwa yo. Yon estrateji konsa ka peye dividann: Pwoteksyon vaksen dirab ta ka vle di mwens enfeksyon pami moun ki vaksinen yo, ak mwens opòtinite pou SARS-CoV-2 mitasyon plis. Plis moun ta ka pran vaksen yo. Iminite popilasyon an ta grandi. Vaksen nou yo ta genyen yon avantaj menm pi fò; yo te kapab ranfòse pwòp siksè yo.

  koronavirus, Covid-19, vaksen