By Kristen Hwang | 28 desanm 2023 | Cal Matters

Perla Lopez remèt yon pil papye bay Baudeilio, yon imigran san papye ak travayè 44 an. Li fèk ede l aplike pou Medi-Cal nan sant benefis nan St. John's Community Health nan Sid Los Angeles.

"Si w wè nenpòt bagay ou pa konprann nan konte a, tounen isit la," Lopez di Baudeilio an Panyòl.

Aplikasyon an pran mwens pase 20 minit. Dokiman an, byenke kout, make yon etap enpòtan nan ekspansyon swen sante Kalifòni pou imigran san papye.

Apati 1ye janvye, pou premye fwa, imigran san papye tout laj yo pral kalifye pou Medi-Cal, pwogram asirans sante eta a pou moun ki gen anpil revni. Li fè Kalifòni sèl eta a pou finanse swen sante konplè pou imigran san papye.

Baudeilio, ki te refize pwoteksyon anvan epi ki te mande pou yo pa pibliye siyati li pou pwoteje l kont otorite imigrasyon yo, pral rantre nan plis pase 700,000 imigran san papye ki gen laj 26 ak 49 an ki pral vin kalifye pou Medi-Cal kòm yon pati nan ekspansyon final eta a nan pwogram nan — realizasyon an nan yon rèv long dire pou Kalifòni san estati legal.

"Sa a se akimilasyon nan literalman deseni nan travay, epi li gwo," te di Sarah Dar, direktè politik pou California Imigran Policy Center. "Li gwo akòz tout travay ak efò ak defans ki te antre nan fè sa posib, epi li se gwo tou akòz enpak la ke li pral genyen."

Gouvènè Gavin Newsom ak Lejislati Demokratik eta a te angaje plis pase 4 milya dola nan ekspansyon Medi-Cal la chak ane. Bidjè 2022 Newsom te fè dènye ekspansyon an posib, e menm si eta a kounye a te dirije nan yon $68 milya defisi, defansè yo di enpak pozitif Medi-Cal pral genyen sou sante moun pa gen pri.

Chanjman an rezone pwofondman ak Lopez, ki se tèt li san papye.

Ane pase a, lè eta a elaji Medi-Cal pou imigran ki gen plis pase 50 an, Manman Lopez te finalman kapab jwenn medikaman ak ekipman tès san pou dyabèt li. Ane sa a, antoure pa tinsel ak lòt dekorasyon Nwèl nan biwo a byen klere, Lopez kontan li vin bay bon nouvèl bay pasyan san papye.

"Sa vrèman touche m," te di Lopez, ki elijib pou travay atravè pwogram Aksyon Difere pou Arive Timoun. "Se yon estrès nou retire nan men yo... Pou moun ki gen pwoblèm sante, Medi-Cal vrèman fè yon diferans."

Klinik kote Lopez travay la estime anviwon 13,000 nan pasyan li yo ap vin kalifye pou Medi-Cal nan nouvo ane a. Yo fè pati pi gwo gwoup nan plan anbisye Kalifòni pou fèmen diferans asirans lan. Konte Los Angeles pou kont li reprezante apeprè mwatye moun ki enskri yo ki espere kalifye pou Medi-Cal.

“Se yon moman enteresan pou pasyan nou yo ansanm ak pou nou,” te di Annie Uraga, koòdonatè konseye benefis nan St. John’s Community Health. "Yo pare. Anpil nan yo nan bezwen oswa ap tann vizit espesyalis."

Ekspansyon asirans sante Kalifòni an

Ekspansyon final la vini nèf ane apre Gouvènè a. Jerry Brown te siyen lwa ki fè timoun ki pa gen papye yo kalifye pou asirans eta a an 2015, e se akòz efò defansè ki t ap vwayaje nan Kapitòl pou plede ka yo.

"Lè nou pale ak moun ki afekte pa sa a, diferans li fè nan lavi yo se yon bagay ki vrèman nimewo ak mo pa ka menm dekri," Dar ak California Imigran Policy Center te di. "Nan anpil ka moun te viv pou dè dekad san yo pa nenpòt kalite swen sante."

Medi-Cal konplè, ki ofri aksè a swen prensipal ak prevantif, espesyalis, pharmaceutique, ak lòt sèvis konplè, pral chanje lavi, Dar te di. Kalifòni pa pataje enfòmasyon sou imigrasyon ak otorite federal yo, epi enskri nan Medi-Cal pa pral menase chans pou pouswiv rezidans legal, yon bagay ke yo rekonèt kòm la. règ chaj piblik la.

California Immigrant Policy Center ansanm ak gwoup defans konsomatè Health Access California te fòs dirijan nan kanpay pou elimine kondisyon sitwayènte pou Medi-Cal. Travay la pa t fasil menm nan Kalifòni ki te apiye goch. Anpil Demokrat modere te vote kont lejislasyon an oswa evite peze nan deba a nan kòmansman jou yo, Dar te di, men tou dousman, opinyon piblik la ak volonte politik chanje.

A Pwopo 66% nan granmoun Kalifòni sipòte pwoteksyon sante pou imigran san papye nan mwa mas 2021, soti nan 54% nan 2015, dapre yon sondaj pa Public Policy Institute of California.

Ansyen Prezidan Repibliken Donald Trump te bat ekspansyon Kalifòni pou jèn adilt yo an 2020, epi li te deklare ke Kalifòni ak lòt eta yo ta “fè fayit nasyon nou an lè yo bay plizyè milyon etranje ilegal swen sante gratis ki finanse pa kontribyab yo.” Repibliken Kalifòni eli yo, menmsi yo mwens sevè nan kondanasyon politik imigrasyon eta a nan dènye ane yo, akize Newsom pou twòp chaj bidjè eta a ak sistèm Medi-Cal.

“Medi-Cal deja fatige lè li sèvi 14.6 milyon Kalifòni—plis pase yon tyè nan popilasyon eta a. Ajoute 764,000 lòt moun nan sistèm nan pral sètènman agrave pwoblèm aksè founisè aktyèl la," Sena Repibliken Caucus la te di nan yon analiz bidjè janvye 2022.

Rachel Linn Gish, direktè kominikasyon pou Health Access California, di Rachel Linn Gish, bò kote pa l, te jwe yon wòl enpòtan nan pouse mouvman an. Newsom, ki te pran biwo nan 2019, te fè kanpay sou la pwomès pou etabli swen sante inivèsèl nan Kalifòni, ak defansè yo te pase dire gouvènè li a pouse l kenbe pwomès sa a.

"Ou pa ka pale sou pwoteksyon pou tout moun si ou pa pale sou kouvèti pou tout moun kèlkeswa sitiyasyon imigrasyon yo," Linn Gish te di. "Gouvènè. Newsom te fè li yon gwo platfòm depi premye jou a, e mwen panse ke li difisil pou demare de bagay sa yo.

Poutan, Newsom te fè fas a presyon pou l fè plis pou imigran san papye yo epi pou l fè li pi vit. Defansè yo ak kèk lejislatè yo te fè espresyon Newsom pou dewoule dènye ekspansyon sa a pi bonè, an pati akòz kantite lajan disproporsyone COVID-19 te pran sou travayè esansyèl yo, anpil ladan yo san papye.

Ekspansyon sa a se prevwa koute plis pase $835 milyon dola nan sis pwochen mwa yo ak $2.6 milya dola chak ane apre sa. Agrandisman anvan yo, ki te louvri pòt pou plis pase 1.1 milyon moun ki enskri san papye, te koute eta a apeprè $1.6 milya chak ane, selon rapò ki sot pase Biwo Analiz Lejislatif yo. Pri total $4 milya dola, byenke enpòtan, reprezante yon fraksyon nan bidjè agrandi $37 milya Medi-Cal la.

Toujou, anpil Kalifòni ki pa gen papye yo ap rete inelijib pou asirans sante. Apeprè yon demi milyon imigran fè twòp lajan pou yo kalifye pou Medi-Cal men yo toujou pa kapab peye asirans prive. Defansè yo vle elaji Covered California pou enkli popilasyon sa a, men defisi balon eta a fè sa pa fasil nan fiti prè.

Diferans nan sante pami imigran san papye

Imigran san papye souvan evite swen medikal, sa ki fè li difisil pou konpare sante yo ak lòt Kalifòni. Gen kèk etid ki endike yo fè eksperyans pi gwo pousantaj nan kondisyon kwonik tankou maladi kè, opresyon ak tansyon wo. Imigran ki pa gen estati legal nan Kalifòni yo tou gen plis chans pou soufri mantal detrès ak oto-rapòte move sante.

Doktè Efrain Talamantes, ofisye anchèf nan AltaMed nan Los Angeles, pi gwo sant sante ki kalifye federalman nan Kalifòni, te di ke li souvan wè jèn moun san papye ki santi yo an sante men ki “deja gen domaj nan fen maladi kwonik ki pa te detekte. .”

Chanjman an pral pèmèt Talamantes ak lòt moun k ap sèvi kominote sa yo bay pasyan yo swen abòdab, wo nivo. Malgre ke Kalifòni ofri anpil imigran san papye ijans Medi-Cal ak kèk konte finanse pwòp pwogram yo, sèvis yo ka disjointed ak tan tann mwa.

Talamantes te di: “Lè pasyan sa yo resevwa Medi-Cal kounye a epi yo fè pati yon plan swen sante jere avèk nou, lè sa a nou responsab tout swen yo, depi swen prensipal ak espesyalite rive nan lopital.

Miriam Pozuelos se youn nan moun sa yo. Manman nan zòn Los Angeles te di ekspansyon an leve yon gwo fado finansye nan men fanmi li. Li menm ak mari l peye nan pòch pou nenpòt sèvis medikal, epi souvan ale san yo pa. Tou de deja aplike nan Medi-Cal konplè pou janvye.

"Lè mwen menm ak fanmi mwen te tande pale de ekspansyon sa a, nou te jis reyèlman espere ke li ta aktyèlman rive vre epi ke nou ka kòmanse resevwa swen nou bezwen an epi yo pa enkyete w sou 'mwen dwe peye bòdwo menmen sa a,'" Pozuelos. te di an panyòl.

Retounen nan Sant Benefis Sante Kominotè St. John's, Lopez ede yon lòt imigran san papye renouvle Medi-Cal ijans li a, ki pral otomatikman pase nan plen dimansyon mwa pwochen an. Wilder, ki gen 41 an, ki te mande pou yo pa kite non li pou pwoteje l kont otorite imigrasyon yo, te di li bezwen de kanal rasin ki totalize $8,000. Li te chèche pou mwa pou yon opsyon pi bon mache san siksè, Wilder te di. Li bezwen tou medikaman pou tansyon wo, men li pa ka toujou peye li.

Ekspansyon Medi-Cal la vle di li pral finalman kapab pran swen sante li, li te di.

"Li bèl wè yo ale kontan ak souri," Lopez te di. "Menm si sa pran nou twa èdtan, yo kite ak yon sans de soulajman ke yo ka wè doktè a."

  Kalifòni, asirans sante, san papye legal