Pa Keren Landman, VOX

Samdi 23 jiyè, Direktè Jeneral Òganizasyon Mondyal Lasante Tedros Adhanom Ghebreyesus te deklare pwopagasyon monkeypox se yon ijans sante piblik ki gen enkyetid entènasyonal (PHEIC), klòch alam ki pi fò òganizasyon an ki vle di yon epidemi k ap parèt.

Depi kòmansman mwa me, yo te idantifye plis pase 16,000 ka makak nan plis pase 60 peyi. Maladi ki te koze pa viris monkeypox tipikman enplike kèk jou nan lafyèv ak anfle lenfatik ki te swiv pa yon gratèl, ki ka kite mak. Pifò ka nan epidemi aktyèl la rezoud san entène lopital oswa san yo pa bezwen medikaman. Apati 20 jiyè, te gen senk lanmò, yo tout ann Afrik.

OMS te premye konvoke yon komite nan fen mwa jen pou detèmine si monkeypox te yon PHEIC. Kòm ka yo te kontinye ap monte atravè lemond, komite a te reyini le 21 jiyè - e fwa sa a, rezilta a te diferan.

"Nou gen yon epidemi ki gaye atravè mond lan rapidman atravè nouvo mòd transmisyon, sou ki nou konprann twò piti, epi ki satisfè kritè yo nan règleman sante entènasyonal yo," Tedros te di lè li te anonse ijans la.

Tedros te fè deklarasyon an malgre komite ijans OMS la pou monkeypox, ki pa t rive nan yon konsansis inanim sou si yo ta dwe deklare yon ijans. "Gen ensètitid sou tout kote," te di Michael Ryan, direktè egzekitif pwogram ijans sante OMS la, ki eksplike rezònman Tedros nan deside deklare yon PHEIC. "Li wè yon fenèt opòtinite pou mete maladi sa a anba kontwòl," Ryan te di. Komite a ofri yon rekòmandasyon, men finalman se desizyon direktè jeneral la.

Dènye fwa OMS te deklare yon ijans entènasyonal se nan kòmansman 2020, pou Covid-19. Pandan ke maladi a ki te koze pa viris monkeypox la gaye kounye a se anpil mwens grav pase Covid-19 epi gaye byen lwen mwens fasil, gen bon rezon pou OMS la deklare yon ijans.

Pou kòmanse, te di Ana B. Amaya, yon ekspè nan gouvènans sante mondyal nan Pace University nan New York, epidemi monkeypox sa a se jis trè diferan de epidemi sot pase yo nan maladi a. A vas majorite nan dènye ka yo te idantifye pami gason masisi ak biseksyèl, e kontak seksyèl ak plizyè patnè seksyèl parèt kòm yon faktè risk enpòtan. Kounye a, syantis yo ap eseye detèmine si viris la gaye atravè likid seksyèl tankou espèm oswa dechaj ak likid nan vajen anplis fason li deja konnen yo gaye: atravè kontak po a po epi, nan yon pi piti degre, pa transmisyon respiratwa.

Anvan epidemi aktyèl la, monkeypox souvan gaye nan tout kay atravè kontak sere epi, pètèt, pataje atik tankou istansil ak twal fin blan. Nan kèk semèn ki sot pase yo, rapò izole sou enfeksyon nan timoun yo, yo panse yo gen pi gwo risk pou rezilta grav nan enfeksyon makak, ranfòse enkyetid ke san yo pa kenbe, epidemi souvan gaye pi lwen pase popilasyon kote yo kòmanse.

Pwospè ke viris la ka gaye nan fason yo pa t janm wè anvan sa ogmante enkyetid ke li pral sipriz nou nan lòt fason - pou egzanp, lè li lakòz maladi grav si li rive nan sèten popilasyon li poko rive, tankou gwo gwoup moun ki iminokonpwomi, di Amaya. "Tout sa vrèman alarmant. Se poutèt sa li trè enpòtan pou nou gen yon repons kowòdone ki kòmanse nan nivo OMS,” li te di nan yon entèvyou nan fen mwa jen, anvan premye reyinyon OMS la pou diskite sou pibliye yon deklarasyon ijans.

Men, pi lwen pase sa, kalite deklarasyon sa a ankouraje peyi yo kowòdone yo sispann gaye viris la nan kèk fason diferan. Men ki jan sa ap travay.

Yon ijans sante piblik se pa menm bagay ak yon pandemi
Pou yo dwe byen klè: OMS la pa te deklare monkeypox se yon nouvo pandemi. Gen yon diferans ant yon pandemi ak yon PHEIC.

Yon pandemi se byen defini kòm "yon epidemi ki fèt sou yon zòn trè laj, travèse fwontyè entènasyonal yo, epi anjeneral afekte yon gwo kantite moun," dapre A Dictionary of Epidemiology. Ekspè nan sante piblik yo itilize fraz "pandemi" pou mete aksan sou rive mondyal yon epidemi. Yo sanble dakò ke yo rele yon bagay yon pandemi vle di li mande yon repons entènasyonal kowòdone - e potansyèlman, ke li twò gwo pou kenbe.

Nan lòt men an, yon PHEIC se yon tèm ki pi byen defini. Li dekri yon sitiyasyon ki pa nesesèman grandi soti nan kontwòl, men ki gen potansyèl pou fè sa.

Dapre Règleman Sante Entènasyonal OMS la, yon epidemi kalifye kòm yon PHEIC si 1) li pa nòmal oswa li pa ta atann, 2) gen potansyèl pou pwopagasyon entènasyonal, epi 3) mande pou yon repons entènasyonal imedya.

OMS te deja deklare sèlman sis PHEIC anvan monkeypox, tankou Ebola, Zika, ak Covid-19.

Epidemi monkeypox fasil satisfè de premye kritè yo pou yon ijans: viris la gaye deyò Lwès ak Afrik Santral ak nan mitan rezo seksyèl yo tou de modèl etranj, epi viris la te deja gaye entènasyonalman, ak ka kounye a prezan nan apeprè 60 peyi. Epi bay pwopaje sa a, ki genyen monkeypox pral klèman mande pou yon repons entènasyonal.

Poukisa OMS te tann pou deklare yon ijans?
Gen kèk ekspè panse epidemi sa a fasil satisfè kritè PHEIC yo lè OMS la te premye adrese kesyon an de sa apeprè yon mwa. Poukisa li pa te deklare yon ijans lè sa a?

"Li posib panèl la deside pran yon apwòch pridan pou evite lakòz alam," te di Amaya, ki te di m ke nan opinyon li, papòt ijans la te deja satisfè nan mwa jen. Sanble, se te yon opòtinite rate: Deklare ijans lan pi bonè te kapab fasilite plis efò pou kenbe byen bonè.

Andrew Pekosz, yon virològ Johns Hopkins ki espesyalize nan nouvo patojèn, te di ke lè otorite sante piblik yo fè deklarasyon ijans, pafwa yo bay priyorite severite maladi sou nimewo ka yo. Avèk monkeypox ki te lakòz anpil lanmò, deklare epidemi an se yon ijans mondyal nan mwa jen te ka santi yon ti kras depase, menm si dè milye de moun te deja enfekte. Li panse se yon erè.

"Plis nou pèmèt yon viris repwodui," Pekosz te di, "plis chans pou viris sa yo pral vin pi bon nan enfekte nou," menm jan yo te genyen ak Covid-19. (Malgre ke viris monkeypox gen mwens tandans fè mitasyon pase SARS-CoV-2, li ka akimile mitasyon sou tan.) Yon deklarasyon pi bonè ta ka debloke plis resous - ki gen ladan vaksen - pou peyi ki gen revni fèb ki pi bezwen yo, pandan y ap konte mondyal ka yo te yon tyè osi wo ke li ye kounye a, li te di.

Deklare yon ijans siyal gravite yon epidemi ak entansyon OMS la pou gaye konesans ekspè.
Ozetazini, deklare yon eta dijans mobilize lajan pou sipòte repons eta yo nan yon dezas tankou yon siklòn, oswa yon kriz sante piblik. David Heymann, yon epidemyolojis nan London School of Hygiene and Tropical Medicine ki te deja alatèt depatman ijans OMS la, te eksplike sa a pa ka a ak deklarasyon OMS PHEIC, ki pa debloke aksè nan finansman, nan yon entèvyou fen mwa jen.

Olye de sa, deklarasyon sa yo aji kòm yon siyal. Yo enfòme depatman sante atravè lemond ke reponn a epidemi an ijan, e sa ka mobilize resous pou ede peyi ki gen mwens resous finanse repons yo.

Nan kèk ka, deklarasyon yo ka gen ladan rekòmandasyon pou restriksyon sou vwayaj, tankou pandan epidemi SARS 2003 ki te afekte anpil peyi nan Azi de Lès. Malgre ke OMS la klèman pa t rekòmande restriksyon sou vwayaj byen bonè nan pandemi Covid-19 la, anpil peyi te chwazi poukont yo mete restriksyon sa yo, ak efè varye. Nan deklare ijans monkeypox, Tedros te di, "risk entèferans ak trafik entènasyonal rete ba pou moman sa a."

Amaya te di ke deklare yon epidemi kòm ijans tou siyal ke OMS la planifye yo dwe yon sous gid klinik ak syantifik ki vize pou ede travayè sante piblik atravè lemond reyalize kontwòl maladi. Gid sa a pa toujou pafè - òganizasyon an te fè fas ak kritik fò pou paresseux li nan rekonèt SARS-CoV-2 transmèt pa patikil aerosol ki ka rete sispann nan lè a pou èdtan - men li se kanmenm autorité sou yon echèl mondyal.

Idealman, efò sa a baze sou konesans pwofon sou monkeypox ki abite nan nasyon yo ki te goumen ak viris la pou dè dekad, li te di. "Se yon maladi endemik nan plizyè peyi Afriken, e konsa yon pati nan sa a se nou ta dwe aprann nan men patnè nou yo nan peyi Afriken sa yo," te di Amaya.

Ijans lan ta dwe fè peyi yo pataje vaksen yo. Men, li pa garanti.
Vaksinasyon jwe yon wòl kle nan kontwole transmisyon makak pandan yon epidemi, epi esansyèlman, vaksen sa yo deja egziste.

Pandemi Covid-19 la te anseye mond lan kèk leson douloure sou enpòtans kowòdinasyon mondyal pou asire distribisyon vaksen rapid ak ekitab. Klòch alam PHEIC la èspere ke pral ankouraje aksyon pou menm erè yo pa repete.

Yon gwo rezon ki fè ekspè nan sante mondyal yo te enkyete sou ponktyalite yon deklarasyon ijans OMS pou monkeypox se potansyèl deklarasyon an pou jwenn vaksen nan gwoup ki pi vilnerab yo byen vit.

Vaksen yo egziste pou anpeche makak, e alòske anpil peyi gen yon kantite vaksen sa yo nan men kòm yon pati nan rezèv nasyonal yo, demann Etazini an te depase rezèv la anpil, ak rezèv mondyal la nan vaksen relativman ti.

Peyi yo t ap goumen pou yo kòmande plis vaksen, e alòske pwodiktè vaksen ki pi popilè pou makak la pa te divilge ki peyi yo te mete lòd, nasyon ki te anonse acha vaksen yo jeneralman te gen plis revni, tankou Almay, Grann Bretay, ak Kanada.

Sa montre yon modèl inegalite nan vaksen ki te dewoule nan yon efè trajik pandan deplwaye vaksen Covid-19 la, ak peyi ki pi pòv yo ap lite pou jwenn vaksen epi koupe efò pwodiksyon vaksen an. Nan anons li sou plan komite ijans OMS la pou reyini nan mwa jen, direktè OMS Ewòp la, Hans Kluge, te di ke swiv yon plan ki pi ekitab pou distribisyon vaksen makakpox ta dwe yon etap kle nan kontwole epidemi an.

"Yon apwòch 'mwen premye' ka mennen nan konsekans domaj sou wout la si nou pa anplwaye yon apwòch vrèman kolaborasyon ak byen lwen panse," Kluge te di. "Mwen sipliye gouvènman yo pou yo atake monkeypox san yo pa repete erè pandemi an - epi kenbe ekite nan kè a nan tout sa nou fè."

Lè OMS deklare yon ijans, li fè tou rekòmandasyon bay peyi ki afekte yo, ki souvan gen rapò ak estrateji vaksinasyon yo. Sa ankouraje peyi yo kowòdone estrateji vaksen pou ogmante rezèv vaksen nan peyi mwens rich yo. Li kapab tou ankouraje donatè yo pou yo finanse efò vaksinasyon ki bay priyorite aksè ekitab a vaksen yo. Sepandan, rekòmandasyon OMS an fè fas a yon ijans se finalman jis rekòmandasyon.

"Pa gen okenn fason pou aplike sa globalman," Heymann te di.

ACT Accelerator, yon kolaborasyon pou ranmase lajan pou distribye tès Covid-19, terapi, ak vaksen nan peyi ki pa gen anpil resous, se te yon tantativ pou yon solisyon ekitab nan pandemi an. Sepandan, nan je anpil moun, li pa t reyisi. Ekspè nan sante piblik yo gen espwa aksyon pi bonè sou monkeypox ta ka evite kèk nan enkonvenyans ACT Accelerator la.

Nan anons la jodi a, reprezantan OMS te di yo t ap ankouraje peyi ki gen gwo rezèv vaksen pou pataje ak bay vaksen bay lòt peyi ki pa gen aksè ak vaksen kounye a.

Peyi yo fè fas ak egzijans pi sevè pou jwenn ka ak rapò, sa ki fè maladi gaye pi fasil pou swiv
Malgre ke anpil peyi yo deja rapòte ka yo, deklarasyon ijans la ta dwe entansifye ak fòmalize egzijans rapò peyi yo. "Peyi yo ta dwe rapòte deja, men sa vle di yon repons pi solid ak plis siveyans," Amaya te di.

Plis siveyans vle di nouvo rekòt ka yo ta detekte pi vit, sa ki pèmèt otorite sante piblik yo entèvni pi bonè pou kontwole chenn transmisyon yo.

OMS te fè fas ak kritik paske yo te twò dousman ak twò vit pou deklare ijans sante piblik nan tan lontan an, ak pou favorize kritè politik sou teknik nan fè evalyasyon sa yo. Anvan deklarasyon ijans lan, ekspè nan sante mondyal yo te eksprime espwa ke fwa sa a, KI MOUN KI ta jwenn tan yo jis.

Lawrence Gostin, ki te ekri yon atik 2020 ki te mande òganizasyon an refòme pwosesis li pou idantifye ak anonse menas sa yo, te tweete 21 jen ke li te tan pou OMS la deklare monkeypox yon ijans. "Li byen lwen pi bon pou aji rapidman ak desizif kounye a olye ke tann jiskaske monkeypox pa ka kenbe ankò," li te ekri.

Mèkredi 20 jiyè a, prèske egzakteman yon mwa apre, li te tweeted, "Fenèt pou kontenisyon an ap fèmen rapidman epi li ka deja fèmen."

Jodi a, Ryan, ki se direktè pwogram ijans sante OMS la, te di li espere ke kowòdinasyon mondyal ki pral swiv deklarasyon an ta anpeche makak vin endemik, epi tou anpeche li gaye pi lwen pase kominote gason masisi ak biseksyèl ki genyen kounye a vas la. majorite ka yo.

"Nou pa vle wè vèsyon sa a nan maladi a etabli tèt li ansanm ak lòt maladi ki te vin etabli," li te di. Moun ki gen iminitè, tankou moun ki pa trete oswa ki gen maladi VIH avanse ak moun k ap pran chimyoterapi, gen plis risk pou rezilta grav oswa lanmò akòz enfeksyon makak.

OMS te endike desizyon li pran pou l aji. Si sa pral ase pou kwape epidemi sa a anvan li pwopaje nan nouvo popilasyon de pli zan pli vilnerab, nou p ap konnen pou kèk tan.

  sante, monkeypox