Pa Justin Miller ak David Wallace-Wells, NY Mag

Amerik te antre nan dezyèm ete pandemi li a plen ak optimis. Nimewo vaksinasyon yo te fò, e nouvo ka coronavirus yo t ap desann. Nan mwa me, Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi te di ke moun ki konplètman pran vaksen an ta ka gratis nan mask yo ak krentif pou kontra yon ka COVID ase grav pou mete yo nan lopital la oswa nan yon kavo bonè. Li te sanble ke Etazini te soti nan pandemi an apre plis pase 600,000 moun mouri.

Amerik te antre nan dezyèm ete pandemi li a plen ak optimis. Nimewo vaksinasyon yo te fò, e nouvo ka coronavirus yo t ap desann. Nan mwa me, Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi te di ke moun ki konplètman pran vaksen an ta ka gratis nan mask yo ak krentif pou kontra yon ka COVID ase grav pou mete yo nan lopital la oswa nan yon kavo bonè. Li te sanble ke Etazini te soti nan pandemi an apre plis pase 600,000 moun mouri.

Lè sa a, te vini varyant Delta a, ki te voye nouvo ka monte, menm si yon vag nan lanmò pa te swiv byen lwen tèlman. Kòm repons, CDC a mande moun ki konplètman pran vaksen an pou yo maske ankò nan anpil sitiyasyon apre piblik la te bay enpresyon ke vaksen yo ta konplètman pwoteje moun kont viris la. Mwen te pale ak David Wallace-Wells New York sou poukisa li sanble tankou bagay yo ap tounen bak.

Justin: CDC rekòmande pou moun ki konplètman pran vaksen yo mete mask andedan kay la nan plas piblik kote pousantaj transmisyon viris yo wo ak nan lekòl K-12. Èske sa kite anpil espas, oswa èske nou pral maske ankò tankou se 2020?

David: Mwen panse ke nan sèten kote li pral santi anpil tankou ane pase a pou yon detire, men detire sa a ka pa trè long. Gen kèk peyi yo deyò ki konparab vaksen (aprè pale) nan peyi Etazini an, epi ou ka gade nan tablo yo kòm yon gid nan lavni nou an: Nan tou de UK a ak Netherlands, pou egzanp, vag Delta a te kòmanse yon trè rapid n bès, ki sijere ke nou ka jis yon koup la semèn lwen yon pik nan ka yo. Kèk semèn apre sa, Delta ka byen dèyè nou ak lòt mezi prekosyon ki enspire Delta, tou. Peyi sa yo ankouraje tou sou lanmò ak entène lopital.

Vag sa a pral pwodwi lòt maladi grav, ak kèk lanmò, jan nou deja wè. Men, nivo mòtalite relatif la, konpare ak sa menm kantite ka yo ta pwodui yon ane de sa, anvan vaksinasyon yo, se trè, trè piti. E sa, pou mwen, sijere ke byenke nou ka pran sèten prekosyon, tankou maskin, lè ka yo ap monte lokalman, mwen sispèk nou pa pral jwenn tèt nou reyèlman kontanple mezi yo ki pi antrusif nan fèmti lekòl yo oswa fèmen plis jeneral.

Li te prevwa ke vaksinasyon toupatou, konbine avèk laj laj maladi a, ta pwodui yon gout dramatik nan risk mòtalite jeneral, ki fè maladi a konsiderableman mwens letal pase sa li te, di, yon ane de sa, lè nou t ap eseye san rete pou anpeche li. gaye. Sa ki nouvo nan semèn ki sot pase yo se posiblite pou vaksen yo, menmsi yo toujou trè efikas nan anpeche maladi grav, entène lopital, ak lanmò, ka ofri anpil mwens pwoteksyon pase sa te espere kont transmisyon maladi a, espesyalman mwa apre yo te bay dezyèm dòz la.

Justin: Pifò moun pral sezi tande ke vaksen yo ka ofri diman okenn pwoteksyon kont transmisyon. Pandan plizyè mwa, vaksen Pfizer ak Moderna, ki te pi fò nan vaksen yo te bay nan peyi Etazini, yo te pale de prèske kòm dwòg mèvèy, ak yon bagay tankou plis pase 90 pousan efikasite. Èske nou te bay fo espwa, oswa èske Delta te chanje fason vaksen yo travay, oswa toude?

David: Oke, pou kòmanse, estimasyon efikasite sa yo te site pa t janm sou ki jan vaksen yo te anpeche transmisyon, sèlman ki jan yo te anpeche maladi sentòm ak grav. Okenn nan vaksen yo te menm teste nan esè klinik kont transmisyon. Men, pifò syantis yo te espere ke, lè yo te bon nan anpeche moun vin malad anpil, yo ta ka byen efikas tou pou yo sispann transmisyon. Entwisyon sa a te sitou sipòte ak varyant ki pi bonè yo - te gen "dekouvèt" enfeksyon, men yo te sanble yo relativman kèk. Delta sanble te vrèman chanje dinamik sa a, men, epi nou deja wè kèk prèv ki montre vaksen yo ka pa trè efikas ditou nan sispann gaye: gwoup Provincetown la, kote 70 pousan nan ka yo te nan vaksen an; CDC te jwenn ke chaj viral yo te prèske idantik nan moun ki pran vaksen an ak moun ki pa vaksen yo, ak avètisman li jodi a ke syans transmisyon nan mitan moun ki pran vaksen an ap chanje; ak kèk etid diferan Izraelyen ki montre ke efikasite kont transmisyon ta ka diminye osi ba ke 19 pousan sis mwa apre dòz yo te bay. Okenn nan prèv sa yo pou kont li pafè oswa otorite; vre, gen limit ak enpèfeksyon nan chak pwen done. Li posib ke foto kolektif yo pentire a twò tèt chaje tou. Men, mwen pa ta sezi ditou si nou aprann plis definitivman pandan kèk semèn kap vini yo ke, omwen lè li rive Delta, vaksen yo ka sèlman diminye pousantaj transmisyon - nan lòt mo, ke yo ta diminye transmisyon pa sèlman 50 pousan, di.

Sa te di, tout sa nou wè sijere vaksen yo rete trè solid pwoteksyon kont maladi grav, entène lopital, ak lanmò - tout rezilta ki pi pè. Li ta bon si nou ta ka konte sou yo vrèman sispann transmisyon, men sa sanble anpil mwens chans nan pwen sa a.

Justin: Premye CDC yo te di moun yo te oblije maske si yo te pran vaksen an, Lè sa a, yo te di yo te kapab de-mask, kounye a yo ap di yon bagay nan mitan. Èske gen plas pou kritike ki jan CDC te konseye moun ki pran vaksen an oswa èske yo fè pi byen yo kapab ak sa ki se pratikman yon nouvo viris ak variants émergentes?

David: CDC te gen anpil pwoblèm pandan 18 mwa ki sot pase yo, e konsèy ak konsèy sa yo pa te sanble espesyalman byen reflechi pou mwen. Men, mwen panse tou nou ap fè fas ak dinamik chanje - otan ke nou tout vle panse a pandemi an kòm yon bos nou kounye a ka fini, prèske sètènman pral gen sipriz kontinye ak vag ke nou tout pral oblije ajiste pou. Anplis de sa, menm si li vin tounen yon gwo pwen kiltirèl flash, mwen jis pa panse konsèy mask yo se yon gwo zafè, espesyalman si nou espere vag Delta sa a boule nan span nan kèk semèn. Wi, pou kèk moun ak nan kèk kontèks, li ka konplike ak vrèman lou, men pou vas majorite moun, li jis pa tèlman mande yo jete sou yon mask.

Justin: Menm jan ou te di, vaksen yo toujou trè efikas nan anpeche "grav" COVID ki mennen nan entène lopital ak lanmò, men èske pa gen konplikasyon potansyèlman grav nan "ti" COVID ke moun ki pran vaksen yo ta ka pran, tankou "kovid long?"

David: Repons kout la se wi. Repons ki pi long la se prévalence de rezilta sa yo se anpil yon kesyon ouvè. Anpil nan estimasyon pi wo yo pou rezilta long-COVID (sa yo ki sijere petèt 30 pousan oswa menm 50 pousan nan ka yo jenere sentòm dirab) soti nan sondaj pwòp tèt ou-rapòte. Kèk nan estimasyon gwosè mwayen yo (sa yo ki nan ranje 10 pousan) souvan pa konpare pousantaj sentòm yo (fatig, enkyetid, bwouya nan sèvo) ak pousantaj moun ki pa janm enfekte ak SARS-CoV-2 - ak pousantaj yo. ka apeprè konparab, nan popilasyon sa yo, sijere ke li ka yon erè atribiye soufrans sa a, sepandan reyèl, nan maladi sa a an patikilye. Estimasyon ki pi ba yo tonbe pi ba pase yon pousan nan ka yo, epi pandan ke sa ka sanble trivialman ti, lè ou aplike menm sa a prévalence nan popilasyon an antye, kote gen plis pase 100 milyon Ameriken te vin malad, ou jwenn yon gwo kantite absoli. nan moun ki soufri. (Menm si se tou ke anpil nan etid sa yo pa fè distenksyon ant efè apre relativman modere ak sa ki vrèman chanje lavi yo.) Menm jan ak tout bagay nan pandemi an, ou ka gade nan risk relatif epi rive nan yon sèl konklizyon (timoun yo se trè an sekirite, di, omwen konpare ak laj mwayen ak granmoun aje); epi ou ka gade nimewo absoli yo epi vini nan yon lòt (plis pase 500 timoun te deja mouri nan maladi a, e petèt anpil plis te kapab sa a otòn ak sezon fredi). Sa a se pati ki difisil nan fè fas ak yon maladi "roman" - move rezilta yo ka vrèman ra, relativman pale, epi yo toujou fè yon kantite lajan menmen nan domaj, bay konbyen moun ki sansib.

Justin: Ki enplikasyon yo pou tout bagay sa yo?

David: Ou vle di, ki kote sa kite nou? Oke, pèsonèlman mwen wè tout bagay sa yo optimis, omwen kòmanse. Sa vle di, pou mwen, reyalite santral sou etap sa a nan pandemi an se ke nou te redwi dramatikman risk mòtalite nou an, petèt pa otan ke 90 oswa menm 95 pousan. Bay yon sèten kantite maladi gaye, nan lòt mo, nou ta ka atann anpil, anpil mwens lanmò pase anvan vaksen yo.

Menm mete sou kote konpreyansyon chanjman nan dinamik transmisyon, sa nou ta atann yo wè nan yon popilasyon ki se yon ti jan byen pran vaksen an jeneral ak trè byen pran vaksen nan mitan granmoun aje yo - pi wo a 90 pousan nan granmoun aje yo, ki konparab ak pousantaj nan UK a ak pèp Izrayèl la - se yon dekoupman nan ka ak lanmò. Se vre, sa nou te wè. Chanjman dinamik transmisyon yo mete sa tout kalite sou estewoyid, paske vaksen yo pa sanble yo prèske efikas nan sispann transmisyon jan nou te espere. Tout moun ka chwazi fè sans nan reyalite sa yo tèt yo, mwen panse, men pou mwen, se tankou kounye a nou ap fè fas ak yon pandemi diferan - toujou enkyete, yo dwe asire, men anpil mwens letal pase sa nou te fè fas ane pase a. Epi lè vag Delta a pase, pwobableman trè byento, nou gen anpil chans wè ka yo tonbe dramatikman tou. Omwen jiskaske varyant kap vini an rive.

  koronavirus, Covid-19, vaksen