Par Stacy Potts, La Conversation

Je mets une blouse, des gants et un masque pour entrer dans la chambre d'hôpital d'une nouvelle mère malade du COVID-19.

Elle est allongée dans son lit, épuisée entre deux quintes de toux ; son bébé d'un jour repose confortablement de l'autre côté de la pièce. Elle a contracté le COVID-19 la semaine précédant sa date d'accouchement et a été hospitalisée lorsque son travail a commencé.

Compte tenu de la maladie de la mère et de son incapacité à s'occuper du nouveau-né, nous faisons des plans pour que l'enfant rentre à la maison avec son père le deuxième jour de sa vie. Mais sa mère devra rester hospitalisée pour se remettre du COVID-19 et de son accouchement.

Les deux autres enfants du couple à la maison ont également besoin de soins. Le chemin de la guérison sera long pour cette famille, mais heureusement la maladie de la mère ne finit pas par nécessiter des soins intensifs ou une ventilation mécanique. Ce résultat n'est pas ce que la famille avait imaginé lorsqu'elle a pris la décision de ne pas se faire vacciner contre le COVID-19 pendant sa grossesse.

Malheureusement, des scénarios comme celui-ci sont devenus beaucoup trop courants pour moi et d'autres prestataires de soins pendant la pandémie de COVID-19. Lors de la dernière poussée d'omicron, il n'était pas inhabituel d'avoir quatre ou cinq patients atteints d'infections actives au COVID-19 dans l'unité de travail et d'accouchement à la fois.

Prise de décision pendant la grossesse
La grossesse est souvent un moment de douce attente. Mais la pression continue de prendre les bonnes décisions pour la santé et le bien-être de la personne enceinte et de l'enfant à naître tempère cette excitation. Et sans aucun doute, la prise de décision concernant la vaccination contre le COVID-19 ajoute une autre couche de stress. La relative nouveauté du COVID-19 dans nos vies, la peur de l'inconnu et la désinformation abondante compliquent souvent ces décisions. Pendant la grossesse, les conseils proviennent de nombreuses directions, notamment d'amis et de membres de la famille bien intentionnés, et parfois même d'inconnus.

Il convient de noter que les décisions qu'une personne prend pendant la grossesse découlent du désir d'éviter de faire quoi que ce soit qui pourrait entraîner des complications pendant la grossesse ou être nocif pour le fœtus. En même temps, il est également important qu'un parent fasse tout son possible pour protéger le bien-être du couple.

En tant que médecin de famille spécialisée en soins de maternité, j'entends souvent parler des défis et de la confusion que ressentent les femmes enceintes dans la prise de ces décisions importantes. Mon rôle est de respecter les personnes enceintes dans leur autonomie et de fournir des informations factuelles qui peuvent aider à éclairer leur décision.

En prenant la décision de se faire vacciner contre le COVID-19, les femmes enceintes doivent tenir compte des risques potentiels du vaccin, ainsi que de tout préjudice potentiel résultant d'une infection par le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19. Ces deux faces d'une même médaille sont importantes dans la discussion et la décision finale que prend le patient.

Simplement éviter l'action n'est pas la réponse. Chaque personne enceinte doit soigneusement réfléchir à sa décision et ne pas accepter passivement de ne rien faire comme l'option la plus sûre, car le choix de ne rien faire est probablement un choix d'accepter le risque de préjudice évitable.

Maladie COVID-19 pendant la grossesse
Le COVID-19 a provoqué une maladie grave nécessitant une hospitalisation chez plus de 30,000 292 femmes enceintes aux États-Unis, avec 2022 décès à la mi-mars XNUMX. Le risque de maladie grave est plus élevé dans les grossesses compliquées par un âge avancé, un indice de masse corporelle élevé, l'hypertension et le diabète.

Les personnes enceintes infectées par le COVID-19 sont trois fois plus susceptibles d'avoir besoin de soins intensifs que les personnes qui ne sont pas enceintes. La mort est rare chez les femmes enceintes, mais le COVID-19 entraîne une augmentation significative de ce risque.

Les disparités en matière de santé sont devenues plus évidentes pendant la pandémie. Les populations noires et latino-américaines ont connu de manière disproportionnée une infection au COVID-19, des maladies graves et des décès. Cette disparité persiste chez les femmes enceintes, le taux d'infection chez les femmes enceintes latino-américaines étant presque le double de celui de leurs homologues blancs.

Protection vaccinale pendant la grossesse
Les vaccinations pour se protéger contre les maladies graves de COVID-19 sont recommandées pour toutes les personnes enceintes ou celles qui envisagent une grossesse par les principaux organismes de santé, y compris les Centers for Disease Control and Prevention, l'American Academy of Family Physicians et d'autres.

Les vaccins à ARNm développés par Pfizer et Moderna sont recommandés aux femmes enceintes dans le cadre d'une première série de deux doses suivie d'une vaccination de rappel cinq mois plus tard. Il a été démontré que l'immunité produite réduit la gravité de la maladie, les complications de la grossesse, la mortinaissance et la mort maternelle.

À la mi-février, 68 % des femmes enceintes de plus de 18 ans étaient complètement vaccinées, contre 75 % dans la population adulte générale. Les complications du vaccin sont rares et bénignes, semblables aux complications des patientes qui ne sont pas enceintes. Il n'y a pas de risque accru de fausse couche, d'infertilité ou de complications de grossesse liées au vaccin.

De plus, la vaccination pendant la grossesse offre une protection importante aux nouveau-nés. Les femmes enceintes qui sont vaccinées transmettent des anticorps dans le sang par le cordon ombilical au fœtus, et il a été démontré que cela offre une protection contre les maladies graves de COVID-19 pour le nouveau-né jusqu'à six mois.

Des recherches sur les nouveau-nés dans 20 hôpitaux pédiatriques de 17 États ont montré que 84 % des nourrissons hospitalisés de moins de 6 mois étaient nés de personnes non vaccinées. Et les nourrissons nés de personnes vaccinées avec deux doses de vaccins à ARNm étaient 61% moins susceptibles d'être hospitalisés avec COVID-19. Étant donné qu'il est peu probable que la vaccination soit disponible pour les nouveau-nés dans un avenir prévisible, la protection de cette population vulnérable par la vaccination pendant la grossesse est la meilleure option.

Décision de vaccination
Il est naturel que les femmes enceintes aient une certaine incertitude quant à la décision de se faire vacciner contre la COVID-19. Ils sont susceptibles d'être incertains et d'avoir leurs propres sentiments contradictoires à ce sujet, et ils peuvent recevoir des conseils contradictoires de la part de leur famille et de leurs amis. Je pense qu'il est important de faire preuve d'empathie et de respect pour cette ambivalence tout en partageant des informations sur la sécurité du vaccin et les risques de maladie COVID-19.

Les personnes enceintes devraient recevoir les informations les plus récentes fondées sur des données probantes pour les aider à orienter leurs décisions de se faire vacciner. S'ils décident de se faire vacciner, il peut être utile pour les membres de la famille ou d'autres personnes d'éliminer tout obstacle à l'accès qui pourrait se dresser sur le chemin. D'autre part, une personne enceinte qui décide de ne pas se faire vacciner doit recevoir d'autres soutiens supplémentaires tels que des conseils sur les masques et sur la manière d'éviter les expositions à haut risque afin de réduire le risque de maladie.

Les effets d'entraînement du COVID-19 vont bien au-delà de la personne infectée, en particulier pendant la grossesse. Il est clair que le vaccin peut aider à prévenir les maladies graves chez les femmes enceintes et qu'il s'agit d'un moyen d'empêcher les nouveau-nés de rentrer à la maison sans leur mère, de manière temporaire ou permanente.

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