Par Jonathan Golob, La Conversation

La Food and Drug Administration des États-Unis et les Centers for Disease Control and Prevention ont officiellement recommandé les 12 et 13 août 2021, respectivement, que les personnes modérément à gravement immunodéprimées reçoivent une troisième dose du vaccin COVID-19.

L'une des raisons de cette recommandation est le taux d'hospitalisation élevé chez les personnes immunodéprimées qui sont vaccinées. En juillet 2021, près de la moitié des personnes vaccinées hospitalisées pour des infections COVID-19 révolutionnaires étaient immunodéprimées – bien qu'elles ne représentent que 2.7% de la population adulte américaine. En comparaison, le taux de percées parmi les personnes vaccinées non immunodéprimées était inférieur à 1 %.

Je suis un médecin scientifique spécialisé dans les infections chez les patients immunodéprimés. En tant que personne qui fait des recherches sur les maladies auto-immunes et qui a travaillé sur les essais du vaccin COVID-19, je conviens qu'une troisième dose de vaccin COVID-19 peut aider à protéger les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Que signifie être immunodéprimé ?
Les personnes immunodéprimées ont un système immunitaire affaibli. Cela peut résulter de certaines maladies et de leurs traitements médicaux, tels que le cancer, les maladies auto-immunes, le VIH non traité, les médicaments de transplantation d'organes et certaines formes de maladie rénale. Le dénominateur commun est que les défenses de l'organisme contre les infections sont altérées.

Deux parties du système immunitaire semblent être particulièrement importantes pour empêcher les personnes de tomber malades avec le COVID-19 : les cellules T et les cellules B. Les cellules B fabriquent des anticorps qui peuvent se lier aux virus et les inactiver. Les lymphocytes T tuent les cellules infectées par le virus, empêchent l'infection de se propager davantage et organisent la réponse de défense globale de l'organisme. Différents types d'affections et de traitements immunodéprimés peuvent tuer ou diminuer l'efficacité de ces cellules immunitaires clés.

Cela peut entraîner une réponse entravée aux vaccins. Par conséquent, les personnes immunodéprimées doivent souvent suivre des directives de vaccination différentes de celles des personnes non immunodéprimées pour mieux se protéger contre l'infection. Après une greffe de moelle osseuse ou d'organe solide, par exemple, les patients sont systématiquement revaccinés contre des infections telles que l'hépatite B.

Le CDC a accepté la recommandation de l'ACIP selon laquelle les personnes modérément à sévèrement immunodéprimées reçoivent une dose supplémentaire d'ARNm # COVID19 vaccin (Pfizer-BioNTech ou Moderna).

Si vous êtes immunodéprimé, parlez-en à votre médecin/fournisseur de soins de santé.

Plus: https://t.co/Iq5JmSoATe.

- CDC (@CDCgov) 13 août 2021

Le COVID-19 est particulièrement dangereux pour les immunodéprimés
Au début de la pandémie, les chercheurs ont appris que les personnes immunodéprimées infectées par le COVID-19 ont tendance à avoir des infections particulièrement graves et durables. Cela conduit à une excrétion virale prolongée, ce qui signifie que la période pendant laquelle ces personnes infectées libèrent le virus lorsqu'elles respirent, parlent et mangent est beaucoup plus longue. Ainsi, ils ont plus de chances de transmettre le virus à d'autres.

Les infections longues avec de faibles réponses immunitaires sont également des environnements idéaux pour que le virus évolue et s'adapte de manière à lui permettre de mieux infecter les gens.

Bien que les personnes immunodéprimées n'aient pas été incluses dans les premiers essais du vaccin COVID-19 pour éviter de les mettre en danger, des études ultérieures ont révélé que les schémas thérapeutiques autorisés de vaccins à ARNm à deux doses ne stimulent pas une défense aussi forte contre le COVID-19 pour les personnes immunodéprimées. En particulier, les receveurs d'organes semblent développer moins d'anticorps COVID-19 après la vaccination. Ce n'est pas surprenant, étant donné que les médicaments utilisés dans la transplantation entravent intentionnellement le développement d'anticorps pour empêcher le système immunitaire de rejeter les organes donnés. Mais depuis lors, des essais pilotes chez des receveurs de greffe d'organe ont montré qu'une dose supplémentaire de vaccin peut aider à stimuler la réponse immunitaire.

La meilleure protection pour tous contre le COVID-19 est de faire vacciner le plus de personnes possible le plus tôt possible. Dans l'intervalle, une troisième dose de vaccin peut réduire de manière sûre et efficace la probabilité de COVID-19 sévère chez les personnes immunodéprimées. Et le port constant de masques, quel que soit le statut vaccinal et que vous soyez immunodéprimé ou non, peut également réduire considérablement la propagation du COVID-19.

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