Cancer du sein chez les femmes latines et hispaniques

Cancer du sein chez les femmes latines et hispaniques

Par Julie Davis, WebMD

Examen médical par Melinda Ratini, MS, DO

Le cancer du sein est le deuxième type de cancer le plus répandu chez les femmes après le cancer de la peau. Mais cela n'affecte pas toutes les femmes de la même manière. Cela inclut les personnes au sein des différentes communautés latines et hispaniques. Par exemple, le cancer du sein affecte les femmes d'origine mexicaine en nombre différent de celui des femmes d'origine brésilienne. Mais toutes les femmes latines et hispaniques ont un point commun : un accès insuffisant aux dépistages et aux traitements.

Le cancer du sein et votre ascendance
Les femmes latines et hispaniques représentent 29 % des 24,000 XNUMX nouveaux cas de cancer du sein diagnostiqués chaque année. Pourtant, peu d'études sur le cancer du sein ont inclus des femmes autres que les femmes blanches non hispaniques. Et encore moins ont pris en compte la diversité des femmes hispaniques et latines. Il y a un manque de compréhension dans la communauté de la santé au sujet des nombreux milieux différents représentés. Cela signifie que la recherche considère souvent tout le monde comme un grand groupe. Mais il peut y avoir des différences dans les taux de cancer et les mutations génétiques chez les personnes originaires du Mexique, des Caraïbes, d'Amérique centrale ou du Sud, ou dans un pays européen comme l'Espagne ou au-delà.

Les types de cancer du sein les plus courants
Les médecins définissent la plupart des types de cancers du sein en fonction de la présence de certains récepteurs. Certains cancers du sein se nourrissent des hormones féminines œstrogène et progestérone, par exemple. Les sous-types de cancer du sein sont souvent nommés avec les termes de récepteur hormonal (HR) ou récepteur d'œstrogène/récepteur de progestérone (ER/PR) et récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2). S'ils sont présents, vous verrez le signe + après les lettres ; sinon, vous verrez le signe moins.

Le sous-type le plus courant chez les femmes latines et hispaniques est HR+/HER2-, ou luminal A. Ce sous-type représente jusqu'à 71 % des cancers du sein de ce groupe. Il a un taux de survie plus élevé que les autres types. C'est en partie parce qu'il répond bien à la thérapie hormonale. Les autres sous-types comprennent les cancers du sein HR+/HER2+, HR-/HER2+, HR-/HER2- et triple négatif.

Le cancer du sein triple négatif, ou TNBC, est très agressif car il n'a pas de récepteurs hormonaux à cibler avec un traitement. Il représente 15 à 20 % de tous les cas de cancer du sein nouvellement diagnostiqués aux États-Unis. Mais chez les femmes latines et hispaniques, c'est 15 à 33 %. En outre, elles reçoivent souvent un diagnostic de TNBC à un âge plus précoce - environ 11 ans de moins que les femmes blanches non hispaniques - et à un stade avancé.

Mutations génétiques en cause
De nombreux gènes défectueux jouent un rôle dans le cancer du sein. Les femmes hispaniques sont porteuses des mutations du gène BRCA au même rythme que les femmes blanches non hispaniques. Mais ils sont entre environ quatre et cinq fois moins susceptibles de subir les tests génétiques qui les révéleraient.

De petites études ont trouvé d'autres mutations génétiques qui sont plus fréquentes chez les femmes hispaniques et latines. Par exemple, les gènes CCNB1 et AURKA ont été observés dans le cancer du sein HR+/HER2– à un stade précoce. Chez les femmes hispaniques et latines atteintes de TNBC, les mutations TP53 étaient les plus courantes. Mais les mutations NOTCH1, NOTCH2, NOTCH3 et PIK3CA étaient les plus dangereuses. Une meilleure compréhension de leurs rôles pourrait conduire à de nouveaux et meilleurs traitements.

Taux de cancer du sein et facteurs de risque
Dans l'ensemble, les femmes hispaniques et latines aux États-Unis ont une incidence de cancer du sein d'environ 20 % inférieure à celle de la population générale. Il s'agit d'une chance sur 1 par rapport au taux national de 10 sur 1.

Mais une étude a révélé que ce groupe avait des taux de cancer du sein plus élevés que les femmes de leur pays d'origine. Par exemple, chez les femmes mexicaines-américaines, il y a 71.4 cas pour 100,000 34.7 personnes. Mais au Mexique, ce nombre n'est que de XNUMX. On craint que les chiffres américains n'augmentent si les femmes hispaniques et latines adoptent certaines parties du mode de vie américain. Ceux-ci incluent des choses comme :

  • Ne pas allaiter
  • Un régime alimentaire qui les expose à davantage de facteurs de risque de cancer comme le diabète de type 2 et l'obésité

Certaines études ont déjà montré une augmentation du nombre de cas de cancer du sein chez les femmes hispaniques et latines.

Étapes au diagnostic
Les femmes hispaniques et latines sont moins susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer du sein lorsqu'il est à un stade local. Cela est souvent dû à un manque de dépistage. Cela signifie que le cancer est plus avancé lorsqu'il est détecté. Parfois, il y a un retard dans le suivi et le traitement après un dépistage anormal. La détection précoce reste importante. Chez les femmes hispaniques, le taux de survie à 5 ans pour le cancer du sein local est de 96 % et de 85 % pour le cancer du sein régional. Mais il tombe à 32% pour le cancer du sein à un stade éloigné.

Selon les chiffres, les femmes hispaniques et latines aux États-Unis ont eu une incidence plus faible de cancer du sein que les femmes non hispaniques. Mais ce n'est pas la réalité partout. Une étude sur une période de 10 ans a révélé que dans la population nouvellement diagnostiquée d'un cancer du sein, 21.3 % des patientes hispaniques de moins de 50 ans avaient un cancer du sein avancé, contre 13.5 % des femmes non hispaniques.

Mortalité
Le cancer du sein est la principale cause de décès par cancer chez les femmes latines et hispaniques. Il cause environ 3,200 16 décès par an, soit environ 40 % des décès par cancer du sein. Une plus grande sensibilisation, un diagnostic précoce et un traitement ont entraîné une baisse globale de 30 % des décès par cancer du sein aux États-Unis au cours des 2007 dernières années. Mais le déclin chez les femmes hispaniques et latines (et d'autres groupes raciaux) a été plus lent. De 2016 à 1.8, les taux de mortalité par cancer du sein ont diminué de 1.1 % par an chez les femmes blanches non hispaniques. Ils ont chuté de seulement XNUMX % par an chez les femmes hispaniques.

En outre, les femmes hispaniques et latines sont plus susceptibles d'être diagnostiquées à un stade ultérieur et de recevoir une thérapie moins agressive. Cela conduit à un taux de survie plus faible : elles sont environ 30 % plus susceptibles de mourir de leur cancer du sein que les femmes blanches non hispaniques.

Il existe également des différences basées sur l'ethnicité. Par exemple, les femmes latines d'origine cubaine ont le taux de mortalité le plus élevé à 18.9 pour 100,000 17.0 cas chaque année. Pour ceux d'origine portoricaine, c'est 15 et mexicain, 10.15. Pour ceux d'origine centrale ou sud-américaine, c'est 100,000 décès pour XNUMX XNUMX.

Les défis de la détection précoce
Il existe de nombreuses raisons pour expliquer pourquoi de nombreux cas de cancer du sein ne sont pas détectés à un stade précoce ou traités précocement. L'un n'est pas un accès suffisant aux soins de santé. Parmi les millions d'Américains encore non assurés, les Hispaniques et les Latinos représentent le groupe le plus élevé. Parfois, les barrières linguistiques empêchent de trouver des soins.

Moins de femmes latines et hispaniques obtiennent des dépistages du cancer avec des mammographies que les femmes blanches non hispaniques. Ils sont également moins susceptibles de subir des tests génétiques qui pourraient aider à la détection précoce et à la prévention.

Il y a aussi des problèmes après un diagnostic de cancer du sein. Les femmes hispaniques et latines consultent moins les oncologues. Ils ont moins de tests génétiques comme le test Oncotype DX pour aider à planifier le traitement et une chimio moins agressive. Elles sont plus susceptibles d'arrêter le traitement que les femmes blanches non hispaniques. Ces différences ont toutes un impact sur les taux de survie. Les femmes hispaniques et latines aux États-Unis ne sont pas bien représentées dans la recherche sur le cancer, y compris les essais cliniques de médicaments. Pour cette raison, les meilleures options de traitement ne sont pas toujours claires.

Pour certaines femmes, des croyances culturelles fortes, comme « La foi en Dieu peut vous protéger du cancer du sein », peuvent les inciter à retarder les visites chez le médecin pour les symptômes du cancer du sein, et donc le diagnostic et le traitement.

Inverser la tendance
Étant donné que les femmes hispaniques et latines partagent bon nombre des mêmes facteurs de risque de cancer du sein que les autres femmes, des stratégies pour les femmes en général, comme un mode de vie plus sain, peuvent jouer un rôle dans la prévention.

L'une des raisons pour lesquelles les femmes hispaniques et latines aux États-Unis ont une incidence plus élevée de cancer du sein que celles d'Amérique latine peut être un régime alimentaire de moindre qualité, en particulier après la ménopause. Les régimes alimentaires traditionnels de nombreux groupes ethniques d'Amérique latine sont riches en légumes, fruits et grains entiers et faibles en viande rouge et en alcool. Ils sont liés à un risque moindre de cancer du sein.

Bien qu'il existe des disparités de traitement dans les soins pour les femmes hispaniques et latines, des options existent. Cherchez des programmes de détection précoce et d'éducation dans votre région. Le Moffit Cancer Center de Tampa, par exemple, a créé le programme Yo me cuido (YMC) pour combler l'écart de santé chez les femmes hispaniques de Floride. Le Basser Center for BRCA à Philadelphie a l'initiative LATINX & BRCA avec des ressources éducatives en espagnol et des conseillers en génétique hispanophones.

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