Por Jonathan Golob, La conversación

La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomendaron oficialmente el 12 de agosto y el 13 de agosto de 2021, respectivamente, que las personas con inmunodepresión de moderada a grave reciban una tercera dosis de la vacuna COVID-19.

Una de las razones de esta recomendación son las altas tasas de hospitalización entre las personas inmunodeprimidas que están vacunadas. En julio de 2021, casi la mitad de las personas vacunadas hospitalizadas con infecciones graves por COVID-19 estaban inmunodeprimidas, a pesar de representar solo el 2.7% de la población adulta de EE. UU. En comparación, la tasa de casos de avance entre las personas vacunadas que no están inmunodeprimidas fue inferior al 1%.

Soy un médico científico especializado en infecciones en pacientes inmunodeprimidos. Como alguien que investiga las enfermedades autoinmunes y ha trabajado en los ensayos de la vacuna COVID-19, estoy de acuerdo en que una tercera dosis de la vacuna COVID-19 puede ayudar a proteger a quienes tienen el sistema inmunológico debilitado.

¿Qué significa estar inmunodeprimido?
Las personas inmunodeprimidas tienen el sistema inmunológico debilitado. Esto puede resultar de ciertas enfermedades y sus tratamientos médicos, como cáncer, enfermedades autoinmunes, VIH no tratado, medicamentos para trasplantes de órganos y algunas formas de enfermedad renal. El denominador común es que las defensas del organismo contra las infecciones están deterioradas.

Dos partes del sistema inmunológico parecen ser particularmente importantes para proteger a las personas de enfermarse con COVID-19: las células T y las células B. Las células B producen anticuerpos que pueden unirse e inactivar virus. Las células T eliminan las células infectadas por virus, evitan que la infección se propague más y organizan la respuesta de defensa general del cuerpo. Los diferentes tipos de enfermedades y tratamientos inmunodeprimidos pueden matar o disminuir la eficacia de estas células inmunitarias clave.

Eso puede resultar en una respuesta obstaculizada a las vacunas. Como resultado, las personas inmunodeprimidas a menudo necesitan seguir pautas de vacunación diferentes de las de las personas que no están inmunodeprimidas para protegerse mejor de las infecciones. Después de un trasplante de médula ósea o de órganos sólidos, por ejemplo, los pacientes son revacunados de forma rutinaria contra infecciones como la hepatitis B.

Los CDC han aceptado la recomendación del ACIP de que las personas con inmunodepresión moderada o grave reciban una dosis adicional de ARNm. # COVID19 vacuna (Pfizer-BioNTech o Moderna).

Si está inmunodeprimido, hable con su médico o proveedor de atención médica.

Más: https://t.co/Iq5JmSoATe.

- CDC (@CDCgov) 13 de agosto de 2021

COVID-19 es particularmente peligroso para los inmunodeprimidos
Al principio de la pandemia, los investigadores descubrieron que las personas inmunodeprimidas infectadas con COVID-19 tienden a tener infecciones particularmente graves y duraderas. Esto conduce a una propagación viral prolongada, lo que significa que el período durante el cual estas personas infectadas liberan el virus al respirar, hablar y comer es mucho más prolongado. Por lo tanto, tienen una mayor probabilidad de transmitir el virus a otras personas.

Las infecciones prolongadas con respuestas inmunitarias deficientes también son entornos ideales para que el virus evolucione y se adapte de manera que pueda infectar mejor a las personas.

Si bien las personas inmunodeprimidas no se incluyeron en los ensayos iniciales de la vacuna COVID-19 para evitar ponerlas en riesgo, los estudios posteriores revelaron que los regímenes autorizados de vacunas de ARNm de dos dosis no estimulan una defensa tan fuerte contra COVID-19 para las personas inmunodeprimidas. En particular, los receptores de trasplantes de órganos parecen desarrollar menos anticuerpos COVID-19 después de la vacunación. Eso no es sorprendente, dado que los medicamentos utilizados en el trasplante obstaculizan intencionalmente el desarrollo de anticuerpos para evitar que el sistema inmunológico rechace los órganos donados. Pero desde entonces, los ensayos piloto en receptores de trasplantes de órganos han demostrado que una dosis adicional de vacuna puede ayudar a estimular la respuesta inmunitaria.

La mejor protección para todos contra el COVID-19 es vacunar a la mayor cantidad de personas lo antes posible. Mientras tanto, una tercera dosis de vacuna puede disminuir de manera segura y efectiva la probabilidad de COVID-19 grave en personas inmunodeprimidas. Y el uso constante de máscaras, independientemente del estado de vacunación y de si está inmunodeprimido o no, también puede reducir significativamente la propagación del COVID-19.

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